2016-10-22 来源:查病网
荨麻疹-治疗措施
找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。
抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内camp而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
钙剂可用于急性荨麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤,风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之,慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;病程迁延者用活血化瘀,健脾祛湿,温中补肾,辨证治疗。有热者用清热宽胸汤,有风寒者用永安止痒方,脾虚用胃苓汤,人参健脾丸,肾阳虚用金匮肾气丸等治之。
外搽炉甘石洗剂,以止痒。急性荨麻疹(马来酸氯苯那敏扑尔敏)、苯海拉明、赛庚啶、去氯羟嗪、多虑平、异丙嗪(非那根)及非镇静类抗组胺药物,如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等)。兼有腹痛者可给予解痉药物,如(普鲁本辛、阿托品等)。如病情急、皮疹广泛及有呼吸困难倾向者,可立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,然后内服或注射抗组胺制剂数日。病情严重,并伴有休克症状者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,必要时15分钟后可重复注射。可肌内注射(苯海拉明)20mg支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱200mg(加5%-10%)葡萄糖液中。静脉滴注(氢化可的松)100-200mg、维生素c1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。伴有喉头水肿、呼吸困难者,应立即肌内注射(肾上腺素)并立即吸氧。慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时,可2-3种同时给药。对顽固性荨麻疹单独使用h1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用(h2受体拮抗剂如甲氰咪呱或雷尼替丁)与马来酸氯苯那敏或其他h1受体拮抗剂合用,可酌情选用(利血平、氨茶碱、氯喹)等口服。也可选用一些非特异性疗法,如注射胎盘组织液、自身血液,静脉封闭或用组胺球蛋白注射。某些特殊类型荨麻疹(兼有抗5羟色胺、抗乙酰胆碱的抗组胺药物,如安太乐、去氯羟嗪),对物理性荨麻疹有较好效果,(安替根和赛庚啶)对寒冷性荨麻疹效果较为突出。
中医治疗:风热型(疏风清热饮、荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、蝉衣、银花、黄芩、栀子、连翘、生地、丹参、赤芍加减)风寒型(麻桂各半汤)加减,或用(荆防化疹汤)荆芥、防风、白蒡子、白蒺藜、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草)加减。胃肠实热型方用(防风通圣散)加减。气血两虚型方用(当归饮子)针刺治疗。