妊娠痒疹的鉴别诊断

　　本病须与妊娠瘙痒性丘疹及斑块相鉴别。后者的特点有：多见于初孕妇，妊娠36周以后发病，瘙痒剧烈。皮损好发于膨胀纹，小红丘疹1～2mm大小，不久融合成较大红色斑块。多见于腹部，以后荨麻疹和丘疹形皮疹扩展至臀部及股部、胸部，颜面极少被波及。孕妇患病并不影响胎儿，多在产后数日皮疹自行消退。由于皮肤组织病理改变与妊娠痒疹近似，只能通过临床表现的不同加以区分。根据发病时间、皮疹分布部位及损害特点可以诊断。但应与多形性红斑、虫咬症及妊娠疱疹相鉴别。

　　1.多形性红斑

　　属自限性皮肤病，皮疹为多形性，具有靶形或虹膜状皮疹特征，可侵及黏膜，易于区别。

　　2.虫咬症

　　常为风团样丘疹，皮疹中心可见丘疹或小水疱，有明确被节肢动物或昆虫叮咬病史。

　　3.妊娠疱疹

　　属自身免疫性疾病，可发生于妊娠的任何阶段，皮疹为红斑、丘疱疹或疱疹样皮炎样皮疹，多分布在手掌、躯干及四肢等处，但无好发于妊娠纹的倾向。直接免疫荧光检查，取母体病变及其周围皮肤，可见基底膜带有线状C3及lgG沉积，可与PUPPP（妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块）相鉴别。

　　妊娠身痒是妊娠期间特有的症状，虽可以包括某些预后良好的皮肤病，但需认真鉴别，以排除因感染病毒而引起的、严重威胁孕妇及胎儿（胚胎）生命和致畸力强的皮肤病，如风疹、妊娠疱疹、疱疹样脓疱疮等。对患有上述皮肤病的孕妇必须终止妊娠，不可盲目治病保胎，以免造成严重后果。

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