红斑狼疮溶血性贫血

10％～40％的红斑狼疮病人可以出现溶血性贫血。有时溶血性贫血可以为红斑狼疮的首发临床表现。一部分严重的病人可以出现黄疸，表现为巩膜、皮肤的黄染、尿色深黄，往往被误诊为肝炎治疗。

引起溶血性贫血的主要原因是机体产生了抗红细胞抗体，把正常的红细胞破坏，引起红细胞数量的减少造成贫血。医生往往要求病人做一个抗人球蛋白试验(Coombs试验)，就是要了解病人体内有无抗红细胞抗体，如果出现阳性，则说明病人体内有针对自身红细胞产生的抗体，“识别自我”功能紊乱了。病人血清中总胆红素和间接胆红素的含量增高，这是由于红细胞破坏过多，红细胞中的胆红素释放出来引起的。有的病人还会出现脾脏肿大。

约半数病人由于黄疸较轻，不易察觉，要通过化验才能发现，这说明了病情比较轻。如果出现急性大量溶血，可有发热、恶心、腹痛、腰痛、尿色深黄，此时需要住院治疗，一般经过激素治疗以后，溶血性贫血完全可以缓解，但是Coombs试验仍呈阳性，不能作为治疗的指标，而胆红素的高低则可作为治疗疗效判断的一个重要指标。有人认为脾脏切除对于溶血性贫血帮助不大，故要慎重对待。