系统性红斑狼疮患者可出现股骨头坏死

有临床资料表明，系统性红斑狼疮患者小剂量长期使用糖皮质激素出现股骨头坏死的概率约为20%，大剂量短期使用的发病率则为40%左右。使用激素导致狼疮患者出现股骨头坏死有如下几个原因：

1、长期使用激素可使骨合成减少，从而产生钙吸收障碍而引起骨质疏松。在系统性红斑狼疮患者中，骨质疏松发病率为12%~25%。而骨质疏松最终可能导致骨缺血性坏死，主要累及股骨头，且通常为双侧受累。

2、长期使用激素可使人体的脂肪代谢紊乱，造成高脂血症，使股骨头内的脂肪细胞膨胀，致使股骨头终末细小的血管阻塞，使骨细胞因缺血而坏死。

3、长期使用激素可导致血液处于高凝状态并发生血管炎，从而引起血管内凝血。如果血管损伤、破裂、血供中断则可导致骨组织缺血而坏死。

虽然目前尚不能肯定股骨头坏死是由于红斑狼疮疾病本身所导致，或者是糖皮质激素的不良反应之一。但近年来的临床研究发现，系统性红斑狼疮患者患有股骨头坏死并不是出现在患者大剂量使用激素的阶段，而是在红斑狼疮症状得到控制后小剂量使用激素的阶段，即患者每天服用2片~3片激素类药物时。因此患者应在专业医生的指导下，缓慢而有计划地减少使用激素的剂量，从而降低股骨头坏死的发生率。

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