缓解环磷酰胺治疗红斑狼疮的骨髓抑制

2016-11-16 来源:查病网

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环磷酰胺是治疗系统性红斑狼疮的常用药物，能够有效改善患者的预后，但静脉使用环磷酰胺后可能产生骨髓抑制，发生白细胞、粒细胞、血小板减少等不良反应，除了着重观察血象变化外，治疗时应及时采取有效措施进行缓解。

1、白细胞轻度降低

如白细胞轻度降低，环磷酰胺应减量，可同时加用升白细胞药物如角鲨烯等。

2、严重粒细胞减少

有严重粒细胞减少并感染性发热的患者，可用人重组粒细胞集落刺激因子或人重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，一般在化疗结束后24-72h内开始应用，持续应用到中性粒细胞恢复正常为止。

3、严重的血小板减少

对于严重的血小板减少的患者，可使用重组人的白介素-11进行缓解，一般在化疗完成后6~24h开始皮下注射，剂量为25-40μg/(kg.d)，每日1次，连用10天或直到血小板恢复正常。对于危及生命的血小板减少可临时输注血小板。

Tips：应避免白介素-11不良反应

白介素-11的主要不良反应为水钠潴留，表现为周围性水肿、呼吸困难和疲乏等，应严格控制剂量。