系统性红斑狼疮并发脑膜炎如何处理

2016-11-16 来源:查病网

A^-A⁺

系统性红斑狼疮是全身多系统损害的自身免疫性疾病，临床上可累及多个器官组织，而中枢神经性狼疮发病率也是高居不下的问题之一，其发病率从25%～75%不等，从病死率来讲也不低，大约为7%～19%，是系统性红斑狼疮活动期的主要死亡原因之一，仅次于狼疮性肾炎及继发感染。

系统性红斑狼疮并发的脑膜炎有两大类型，分别是隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。它们在临床表现及脑脊液常规生化改变极为相似，但新型隐球菌脑膜炎起病更为缓慢，脑压显着增高、头痛剧烈，可有视力障碍，而颅神经一般不受侵害，症状可暂行缓解。

脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌孢子，或沙堡培养基上见新型隐球菌生长即可确诊；而结核性脑膜炎则做胸部X线片、结核菌素试验检查可鉴别。

治疗系统性红斑狼疮并发结核性脑膜炎，则除系统性红斑狼疮的治疗方案外还需增加抗结核治疗，系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎则需增加抗真菌治疗。