干性湿疹的诊断鉴别

　　干性湿疹皮损呈大小不等的淡红色斑片，表面干燥、脱屑及出现破碎瓷器样细的裂纹，裂纹性湿疹由此得名手指背部亦可出现干燥性裂纹严重时可侵及身体其他部位。自觉瘙痒，尤以夜晚为著。

　　一、干性湿疹的诊断标准

　　好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，擦之皮肤樱红脱屑。

　　呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。

　　1.渗出型：

　　初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。

　　2.脂溢型：

　　湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

　　二、父母在照顾婴儿湿疹时要注意以下几点

　　1.尽量寻找过敏原，但往往有困难。

　　2.避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。

　　3.室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。

　　4.面积不大的湿疹可涂肤轻松软膏，不宜涂得太厚;有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。

　　5.母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。

　　三、干性湿疹与手癣的鉴别诊断

　　手癣主要由红色毛癣菌、须癣(石膏样)、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等，故手癣在某些行业中发病率可相当高。患者以青年和中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。

　　1.水疱鳞屑型

　　多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。病程多慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比，手癣较少继发严重的细菌感染。

　　2.角化增厚型

　　多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史，累及双手，也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑。冬季则常发生开裂，有时裂口很深伴出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫，肥皂、洗涤剂、各种化学物品和溶剂刺激以及不当治疗有关。

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