微创，打破肝胆胰手术禁忌脾脏肿瘤

　　 前不久，81岁高龄的刘老先生因“老慢支”住院，体检发现血小板低、脾大，进一步检查发现脾脏有一巨大血管瘤，随时都有破裂大出血的可能。但是，由于刘老先生心肺功能差，咨询了多家医院都不敢接收。最后来到我的门诊就诊。在仔细询问病史、查看检查报告后，我决定安排刘老先生住院。经过科室里一系列的检查和反复讨论后，我为刘老先生制定了腹腔镜微创手术切除脾血管瘤的方案。手术顺利进行，术后第二天，刘老先生就能自己下床走动了。上海市第一人民医院普外科中心孙星

　　 一、脾脏肿瘤是怎么回事？

　　 脾作为人体的免疫器官，血运丰富，肿瘤的发生率低。据统计，脾良性肿瘤的发病率约为0.14%，脾囊肿的超声检查发生率为1/1500。

　　 1、脾脏肿瘤良性多见

　　 脾肿瘤是临床较为少见的肿瘤，按照组织成分来源分为以下几种――

　　 类肿瘤病变：包括非寄生虫性囊肿、错构瘤等；

　　 血管肿瘤：分为良性（如血管瘤）和恶性（如血管肉瘤）；

　　 淋巴肿瘤：何杰金氏病、非何杰金氏病、类淋巴病变等；

　　 非淋巴肿瘤：包括脂肪瘤、恶性纤维细胞瘤、恶性畸胎瘤等；

　　 其他：如创伤性囊肿性假瘤，炎性假瘤等。

　　 脾肿瘤良性多于恶性，良性以血管瘤最常见，恶性肿瘤则以恶性淋巴瘤多见。

　　 2、症状不典型，易误诊漏诊

　　 脾肿瘤早期不易被发现，且临床症状不典型，容易误诊漏诊。常见的表现有左上腹不适、疼痛及压迫症状如腹胀、恶心、便秘、呼吸困难等；恶性肿瘤者还会出现低热、贫血、乏力、周身不适、消瘦、恶病质等；脾肿瘤破裂时表现为突发腹痛、腹膜炎，可有出血性休克甚至死亡。