非霍奇金淋巴瘤，化疗剂量为什么会变？

　　非霍奇金淋巴瘤患者有几种化疗方案？

　　 淋巴瘤有70多种分型，每种类型有不同的治疗方案，非常复杂。举个例子：弥漫大B细胞淋巴瘤非常常见，非霍奇金淋巴瘤中近40%~50%的患者都是这种类型。天津市肿瘤医院肿瘤内科张会来

　　 创新工场的CEO李开复先生，已经去世的中央电视台罗京先生都是弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这部分患者的一线治疗方案主要是以利妥昔单抗联合CHOP方案为主，我们称之为RCHOP方案。

　　提到RCHOP方案，它由哪几种药物组成，是不是每次化疗都是这几种药物的联合应用？

　　 是的。RCHOP方案是弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗的标准方案，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、蒽环类的阿霉素，长春新碱，强的松激素。药物剂量可能根据患者的身体情况、骨髓功能、肝肾功能有一些微调。

　　 两次化疗的药物相同，但是剂量不同，这是为什么？

　　 每次化疗的剂量是根据上一化疗周期的药物毒性进行调整的。化疗药物对身体有很强的毒性，最突出的是骨髓毒性。应用化疗药后，患者的骨髓造血功能会被抑制，白细胞、红细胞、血小板等会下降。化疗后更关注的是白细胞的下降，它会影响化疗的进程。

　　白细胞下降的规律是：化疗后患者的白细胞不会立即下降，一般在化疗后第7天开始下降；化疗后第10天到第14天下降到最低点；第14天过后，白细胞会逐渐恢复；第21天接受下一个周期的治疗。例如化疗后患者是一度骨髓毒性，白细胞是（3.0~3.9）*109/L，化疗药物的剂量就不会调整；如果化疗后患者是三度或者四度的骨髓毒性，同时合并发烧、腹泻等症状，患者的化疗剂量会降低25%~50%。