直肠癌化疗周期，记好时间

　　化疗是个周期性治疗，不是一蹴而就的事情。直肠癌患者需要定期来医院输注化疗药物，但化疗能不能做，还要看患者的身体情况达不达标，这个标准主要是患者的各种血液学检查结果和体力状态评分。常规标准是患者的血红蛋白不低于90g/L，白细胞（3.5~4）×1012/L，血小板（8~10）×109/L，白蛋白30g以上，上述这些值都是最低限，高于这个指标更好。有些便血的患者血红蛋白很难达到90g/L，只能要求患者尽可能接近。北京友谊医院普外科白志刚

　　了解化疗周期

　　直肠癌术前化疗有两种方案：两周方案和三周方案。两周方案只需输液，不用吃药。采用奥沙利铂加上氟尿嘧啶化疗，同时需要输注亚叶酸钙，增加氟尿嘧啶的化疗效果。三种药物在48小时内输注完毕。患者只需要住院2~3天；具体的时间分布是：患者第1-2天化疗，休息12天，第15天再开始第二周期化疗，再休息12天后手术；

　　三周化疗方案（21天方案）是：患者第1天输注奥沙利铂，大约2~3小时就可以输液完毕，随后开始吃两周口服化疗药，再休息一周，然后开始下一周期化疗。时间分布大概是：第1天化疗，第1~14天口服化疗药，第15~21天休息，第22天下一周期化疗开始。这两种方案是直肠癌化疗的常用方案。

　　识别化疗后副反应

　　提起化疗，患者最关心的就是副反应。化疗最常见的副反应是骨髓抑制，也就是老百姓说的白细胞低、血小板低、红细胞低等；除此之外还有恶心、呕吐、肝肾功能异常等。而直肠癌化疗中还会出现两种特殊的用药反应。第一种是应用奥沙利铂后产生的外周神经感觉病变。随着用药时间的延长，毒性累积，患者会出现手指手臂麻木的感觉，遇到冷刺激后会有触电感，所以患者用药后要尽量避免接触任何冷的东西（冷水、冷饮、冷空气、开冰箱等）。由于术前化疗的周期较短，一般毒素累积不多，患者出现副反应的几率也较少。另外一种常见的副反应是口服卡培他滨后产生的手足综合征，比如手足皮肤干燥，皮肤色素沉着，患者的手掌和脚掌会出现一些分散的小黑点，严重的患者会出全身色素沉着，脸也会变黑。但停药后，患者的皮肤会逐渐恢复，患者不要担心。

　　提前认识了这两个特殊的副反应，等到出现时，患者就不必惊慌了。

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