天气湿热 得了脚气该怎样选药

涂了不少药膏、试了不少偏方，可夏天一到，很多脚汗旺盛的人再一次被脚气困扰，瘙痒、糜烂治愈已久的脚气又卷土重来。

首都医科大学宣武医院皮肤科主任朱威表示，脚气是一种真菌感染性皮肤病，像最近闷热、潮湿的桑拿天是会加速真菌繁殖速度，加重脚气症状的。其实脚气是小病，但处理不好，就会给患者带来大麻烦。

脚气是一种真菌感染

好多老百姓说大夫我得癣了，其实他们说的癣大多数是皮炎、湿疹，真正的癣是真菌感染。医学上的足癣，就是老百姓说的脚气，它是皮肤浅表真菌感染性的疾病，真菌吃皮肤表面角蛋白，以它为营养。一般足癣发病部位主要在足趾间，尤其是第四、第五个脚趾中间的脚缝。

朱威表示，双脚需要承担走路的摩擦和人体重量，穿鞋、摩擦刺激会对皮肤造成损伤，再加上出汗，而且，脚是人体最末梢，相对于上肢来说，血液循环会稍微差一些。所以，平日出汗较多，特别是一些年轻人，运动量大，又愿意穿运动鞋，相对来说得脚气的机会高一些。另外，免疫功能低下或者伴有其他疾病的，如糖尿病人也是脚气的高发人群，因为血糖较高，使得皮肤的含糖量也相对升高，会促使真菌繁殖。

得了脚气，最常见的症状是瘙痒，在趾缝间，如果湿热的环境没有改变，导致皮肤最外面的角质层含水较高，则会出现白色的浸渍。如果趾间的皮肤出现红肿，或者是患者有疼的感觉，则是足癣合并细菌感染了。

传染性强 易反复发作

瘙痒难忍如果经常手挠脚，会传染到手部引起手癣，并且侵犯指甲引起灰指甲，部分患者会串到大腿内侧引起股癣。

朱威表示，脚气是一种传染性皮肤病，如果不注意，不但可能传染到身体其他部位，引发自身传染和激发感染，同时还可能传染给密切接触的家人。而且，中国人的脚气，具有家族易感性。

患了脚气，真菌不仅长在脚上，还会长在常穿的鞋子里。我们做过一个调查，发现放一个冬天的鞋子，再没有经过阳光的暴晒下做真菌培养，还是能够找到真菌的，这也是导致脚气反复感染的原因。

朱威说，脚气反复发作的原因，一是对真菌的治疗不够彻底，另外，直接接触导致的反复感染也是不容忽视的。

外用药需选对时机和剂型

一些患者认为脚气是小毛病，上医院有点小题大做，自己上药店买点药膏不但省时，而且方便。不过，朱威强调，市场上像达克宁、美克、特比奈芬等虽然都能杀死浅表真菌，但选择用药的时机和剂型很关键。

皮肤科的外用药基本都是非处方药，在临床上，我们也发现不少脚癣合并细菌感染的患者，还在家里抹达克宁软膏，这不但无法抑制真菌感染，还会加重细菌感染，形成比较严重的皮肤软组织感染。

朱威说，脚气的治疗一般以外用药为主，可以选择的外用药包括抗真菌粉剂、溶液或软膏。如果皮肤有溃烂及渗出的症状，最好不要用软膏和霜剂，否则会加重症状;如果只是单纯的脚气或脱屑，一般用软膏涂抹就可以了。一旦脚气合并有细菌感染，应先使用氧化锌油或抗菌药膏涂抹局部患处，必要时口服抗生素，细菌感染控制后再进行抗真菌治疗。

同时，朱威也提醒，一些人容易把脚气和脚侧面局部湿疹混淆，一般湿疹会出现红斑、小的丘疹、水疱，会脱皮，会自行用点糖皮质类的激素。但要是把真菌感染当成了湿疹，用激素类的药物作用是相反的，因为激素会使真菌感染进一步扩散。

要根治需达到一定疗程

要确诊是不是脚气，可以轻轻地刮一层角质层，如果在显微镜下看到菌丝，就是浅表性的真菌感染，一般用一些抗真菌药是很容易把真菌杀死的。

但是，在临床上，因为脚气反复发作前来看病的患者不在少数。朱威说，除了卫生问题，脚气反复发作还和患者用药的依从性差有关。通常，涂抹一段时间的外用抗真菌药后脚气的症状会减轻，很多人在此就停药了。

真菌寄生于皮肤的角质层，而角质层更新、脱落的一个代谢周期需要28天，短时间的治疗后，角质层表面的真菌被杀灭了，脚气症状消退了，但由于脚部的角质层比较厚，深处的真菌仍然如深埋于地下的种子，一旦遇到温暖潮湿的环境，又会生长出来。

朱威认为，如果单从药物治疗的角度考虑，患者应该坚持上药，即使脚气的症状已经基本消失，还需要再上药3-5天。一般脚气患者可以正常洗脚，擦干之后再涂抹药膏，但如果出现糜烂、渗出，则是禁止沾水的。

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