雷诺综合征的原因，表现和诊断

　　雷诺综合征是由什么原因引起的？

　　原发性病因不清。引起继发性的原因归纳如下：

　　1.神经机制：中枢及周围神经系统功能失调。周围交感神经功能亢进，对正常冷刺激反应过度。一只手震动引起另一只手血管收缩;身体受冷而肢端不冷可诱发肢端血管痉挛，这种现象提示中枢交感型血管收缩机制的作用。

　　2.血管壁和血细胞的相互作用：血小板破坏的加快，血清素或血栓素a2等因子的释放引起血管收缩。研究发现雷诺综合征患者血浆纤维蛋白原、球蛋白、血粘度均增高，血流变慢、血小板聚集性增高、强直的红细胞和激活的白细胞以及纤维蛋白降解降低。雷诺现象的血管壁因素不清，但已知损伤的内膜产生血管收缩物质和血管扩张物质增高、一氧化氮减少以及vwf增高。以上血液及内膜的异常改变是疾病的结果，也是进一步引起疾病的原因。

　　3.炎症及免疫反应：严重的雷诺综合症病例患有免疫性疾病或炎症性疾病，如结缔组织病、硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、药物性血管炎等。因此推测雷诺综合征有一种不清楚的免疫/炎症基础。

　　雷诺综合征有哪些表现及如何诊断？

　　雷诺症分原发性和继发性，前者称为雷诺病，后者称为雷诺现象或雷诺综合征。但他们的共同临床特征为：间歇性肢端血管痉挛伴疼痛及感觉障碍;寒冷或情绪激动时主要诱因;每次发作可分为三个阶段：

　　(一)局部缺血期：指(趾)末端对称性发白、僵冷、皮肤温度降低、出冷汗，伴麻木、疼痛或蚁走感等, 可有感觉障碍。每次发作持续数分钟至数小时不等。

　　(二)缺氧期：指(趾)发绀、肢端呈青紫状，界限明确，压之消失，伴疼痛、感觉障碍及皮肤温度降低，可延续数小时至数日。

　　(三)充血期：指(趾)动脉扩张, 血管腔开放充血，皮肤温度上升，色泽转为潮红， 伴跳痛或烧灼感, 以后恢复正常。部分晚期病例指尖溃疡或坏疽,肌肉和骨质轻度萎缩。